Dyssynergic Defecation Concerning Proctalgia Fugax: An Observational Study

Introduction: There is no clarity about manometric findings in patients with proctalgia fugax; evidence shows different results. This study aims to evaluate dyssynergic defecation through anorectal manometry in Colombian patients in two gastroenterology centers in Bogotá, Colombia. Materials and methods: A cross-sectional descriptive observational study in adult patients with proctalgia fugax undergoing anorectal manometry and treated in two gastroenterology centers in Bogotá between 2018 and 2020. Results: 316 patients were included, predominantly women (65%), with a median age of 45.2 (range: 18-78; standard deviation [SD]: 28.3). Four percent of patients had hypertonicity, 50% were normotonic, and 46% were hypotonic. Regarding manometric parameters, 50% had normal pressure, and 46% had anal sphincter hypotonia; 76% had a normal voluntary contraction test. Dyssynergic defecation was documented in 5% of patients, and the most frequent was type I, followed by type III. A rectoanal inhibitory reflex was identified in all patients, 42% with altered sensory threshold and 70% with abnormal balloon expulsion. There was an agreement between the results of the anorectal manometry and the subjective report of the digital rectal exam by the head nurse who performed the procedure. Conclusions: The data obtained in the present study suggest that proctalgia is not related to the elevated and sustained basal contracture of the sphincter but neither to the alteration in voluntary contraction since most patients have typical values.

Introducción: Actualmente, no hay claridad acerca de los hallazgos manométricos en pacientes con proctalgia fugaz, y la evidencia muestra diferentes resultados. Se plantea como objetivo en el presente estudio evaluar la presencia de disinergia defecatoria con manometría anorrectal en pacientes colombianos en dos centros de gastroenterología en Bogotá, Colombia. Metodología: Estudio observacional descriptivo de corte transversal en pacientes adultos sometidos a manometría anorrectal con proctalgia fugaz y atendidos en dos centros de gastroenterología de la ciudad de Bogotá entre el 2018 y el 2020. Resultados: Se incluyó a 316 pacientes, predominantemente mujeres (65%), con mediana de edad 45,2 (rango: 18-78; desviación estándar [DE]: 28,3). El 4% de los pacientes presentaban hipertonicidad, el 50% eran normotónicos y el 46%, hipotónicos. En cuanto a parámetros manométricos, el 50% tenía presión normal y el 46%, hipotonía de esfínter anal. El 76% tuvo una prueba de contracción voluntaria normal. En 5% pacientes se documentó disinergia defecatoria, y la más frecuente fue el tipo I, seguido del tipo III. En todos los pacientes se identificó reflejo recto anal inhibitorio, 42% con alteración en umbral sensitivo y 70% con expulsión de balón anormal, y hubo concordancia entre los resultados de la manometría anorrectal y el reporte subjetivo del tacto rectal de la jefe de enfermería que realizó el procedimiento. Conclusiones: Los datos obtenidos en el presente estudio sugieren que la proctalgia no está relacionada con la contractura basal elevada y sostenida del esfínter, pero tampoco con la alteración en la contracción voluntaria, ya que la mayoría de los pacientes presentan valores normales.

Using High-Resolution Anoscopy to Detect Anal Dysplasia Due to Papillomavirus in Patients with Inflammatory Bowel Disease

Introduction: Anal squamous cell carcinoma is rare, but its incidence and mortality have been increasing globally; 90% of cases are related to human papillomavirus (HPV) infection(1,2). Patients with inflammatory bowel disease (IBD) have a higher risk of infection with this virus; an incidence of 5.5 per 100,000 patients has been identified in the IBD group compared to 1.8 in the non-IBD group(3). Materials and methods: A descriptive case series study was conducted with 21 patients with IBD and no perianal symptoms between January and July 2022 at the Institute of Coloproctology in Medellín. They underwent anal cytology, HPV genotyping, and high-resolution anoscopy after explanation and acceptance of the procedure. If lesions were found, ablative treatment was performed. Results: 23% of this cohort had low-grade squamous lesions, while 14.2% had high-grade lesions with dysplasia changes during anoscopy. Besides, 90.4% had positive HPV genotyping, of which 76.1% were high-grade. Conclusions: Our study suggests that this series of patients with IBD behaves as a high-risk group for developing premalignant lesions in association with HPV. High-resolution anoscopy is a cost-effective, painless, and affordable method that, in expert hands, may impact the diagnosis and management of premalignant lesions and decrease the incidence of anal cancer in patients with IBD.

Introducción: El carcinoma anal de células escamosas es raro, pero su incidencia y mortalidad han ido en aumento globalmente. El 90% de los casos están relacionados con la infección por el virus del papiloma humano (VPH)1,2 y los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal (EII) tienen un mayor riesgo de infección por este virus; se ha identificado una incidencia de 5,5 por 100.000 pacientes en el grupo de EII frente a 1,8 en el grupo sin EII3. Metodología: Se realizó un estudio descriptivo de serie de casos en el que se incluyó a 21 pacientes con EII, sin síntomas perianales, entre enero y julio de 2022 en el Instituto de Coloproctología de Medellín, a quienes se les realizó citología anal, genotipificación del VPH y anoscopia de alta resolución, previa explicación y aceptación del procedimiento. Si se encontraban lesiones, se realizaba tratamiento ablativo. Resultados: El 23% de esta cohorte tenía lesiones escamosas de bajo grado, mientras que el 14,2% presentaba lesiones de alto grado con cambios de displasia al momento de la anoscopia. El 90,4% tenían genotipificación positiva para VPH, de los cuales el 76,1% eran de alto grado. Conclusiones: Nuestro estudio sugiere que esta serie de pacientes con EII se comporta como un grupo de alto riesgo para desarrollar lesiones premalignas en asociación con el VPH. La anoscopia de alta resolución es un método rentable, indoloro y asequible que, en manos expertas, puede impactar el diagnóstico y manejo de lesiones premalignas y disminuir la incidencia de cáncer anal en pacientes con EII.

Calidad de vida relacionada con la salud por IBDQ-32 en pacientes colombianos con enfermedad inflamatoria intestinal en remisión: Un estudio de corte transversal

En Colombia no hay datos acerca de la percepción de la calidad de vida (CdV) en enfermedad infamatoria intestinal (EII). Se plantea como objetivo determinar la percepción de la CdV mediante el cuestionario IBDQ-32 en pacientes con EII a partir de una muestra de pacientes de diferentes centros de referencia. Se realizó un estudio de corte transversal en adultos, con EII en remisión clínica, en seguimiento ambulatorio, en 3 instituciones en diferentes ciudades, entre junio 2022 a noviembre 2022, se identificaron sujetos elegibles, se recolectó información en fechas distintas, acerca aspectos sociodemográficos y clínicos, se evaluó el cuestionario IBDQ-32 en una ocasión y se realizó análisis descriptivo y analítico de las variables evaluadas. Como resultado, se obtuvieron 80 pacientes, 70% mujeres, edad media 38,5 (rango18-72; SD 13,25) años. 67,5% colitis ulcerosa (CU), 32,5% enfermedad de Crohn (EC). Se encontró compromiso moderado de la CdV (mediana 150 puntos, rango-intercuartílico 118,3-181,5) en EII, en CU mediana 151 (rango-intercuartílico 120-174,75) puntos, mientras en EC 133(rango-intercuartílico 106,25-186,25) puntos. Hubo mayor afección en dominio sistémico, con medianas 21 (rango-intercuartílico 15,8-27) puntos, y 18,5 (rango-intercuartílico 12,8-25,3) puntos, para CU y EC, respectivamente. Y, los menos afectados correspondieron al dominio digestivo y función social, en CU medianas 48,5 (rango-intercuartílico 40-58,3), y 27 (rango-intercuartílico 20,8-33); en EC medianas 43 (rango-intercuartílico 35,5-61,75) y 24,5 (rango-intercuartílico 18-32,5), respectivamente. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas. Este estudio aporta información única acerca CdV de los pacientes con EII en Colombia. Se requiere seguir reforzando el acompañamiento, apoyo, y educación a los pacientes con EII.

In Colombia there are no data about perception of quality of life (QoL) in inflammatory bowel disease (IBD). The aim of this study was to determine the perception of QoL by means of the IBDQ-32 questionnaire in patients with IBD from a sample of patients from different referral centers. We carried out a cross-sectional study in adults with IBD in clinical remission, in outpatient follow-up, in 3 institutions in different cities, between June 2022 and November 2022, eligible subjects were identified, information was collected on different dates, about socio-demographic and clinical aspects, and the IBDQ-32 questionnaire was evaluated on one occasion. Descriptive and analytical analysis of the variables evaluated was performed. 80 patients, 70% women, mean age 38.5(range 18-72; SD 13.25) years. 67.5% ulcerative colitis (UC), 32.5% Crohn´s disease (CD). Moderate QoL involvement (median 150 points, interquartile range118.3-181.5) was found in IBD, in UC median 151 (interquartile range120-174.75) points, while in CD 133 (interquartile range106.25-186.25) points. There was greater involvement in the systemic domain, with median 21 (interquartile range 15.8-27) points, and 18.5 (interquartile range 12.8-25.3) points, for UC and CD, respectively. The least affected corresponded to the digestive domain and social function, in median UC 48.5 (interquartile range 40-58.3), and 27(interquartile range 20.8-33); in median CD 43 (interquartile range 35.5-61.75) and 24.5(interquartile range 18-32.5), respectively. No statistically significant differences were found. This study provides unique information about QoL of patients with IBD in Colombia. It is necessary to continue reinforcing the accompaniment, support, and education of patients with IBD.

Estudio de prevalencia de retinopatía diabética en pacientes diabéticos tipo 2 de la comuna de Puerto Montt y sus factores asociados / Frequency of diabetic retinopathy and associated factors in Puerto Montt, Chile

BACKGROUND: Diabetic retinopathy (DR) is an important cause of decreased visual acuity, whose prevalence has increased between 1990 and 2020. In Chile the prevalence of diabetic retinopathy was estimated at 24.8%. AIM: To assess the prevalence of DR in a southern Chilean city. MATERIAL AND METHODS: From a database of diabetic patients attending primary health care centers at Puerto Montt, Chile, 196 patients with DR and 392 patients without DR, matched by age and presence of chronic complications, were chosen for this case-control study. RESULTS: The prevalence of DR in the database of diabetic patients was 33.3%. glycated hemoglobin, the frequency insulin use, systolic blood pressure, HDL cholesterol, microalbuminuria, and proteinuria were significantly worse in cases. A multivariate analysis showed that retinopathy is much more likely to occur when the variables insulin use, neuropathy, and microalbuminuria concur. CONCLUSIONS: DR was associated with worse metabolic parameters and the presence of neuropathy in this case control study.

Guía para el manejo de colitis ulcerativa en población adulta (actualización) / Guidelines for the management of ulcerative colitis in the adult population (update)

Resumen Objetivo: desde 2015, la Asociación Colombiana de Gastroenterología, con el apoyo del Instituto de Investigaciones Clínicas de la Universidad Nacional de Colombia, realizó la guía de práctica clínica para el diagnóstico y tratamiento de colitis ulcerativa. Desde la publicación de esta guía, han aparecido nuevas alternativas terapéuticas y nuevos conceptos sobre los objetivos del tratamiento, por lo cual se consideró necesaria su actualización. Materiales y métodos: esta actualización fue realizada por un equipo multi-disciplinario con apoyo de la Asociación Colombiana de Gastroenterología y el Instituto de Investigaciones Clínicas de la Universidad Nacional de Colombia. Se desarrollaron preguntas relevantes a nuevos tratamientos y vigilancia endoscópica de los pacientes adultos con colitis ulcerativa y se realizó la búsqueda de guías nacionales e internacionales en bases de datos especializadas. Las guías fueron evaluadas en términos de calidad y aplicabilidad. El Grupo Cochrane llevó a cabo la búsqueda sistemática de la literatura. Las tablas de evidencia y recomendaciones fueron realizadas usando la metodología GRADE. Resultados: se realizó una actualización de la guía para el tratamiento de la colitis ulcerativa en adultos en Colombia y se diseñaron nuevos algoritmos de tratamiento, teniendo en cuenta la extensión y la actividad de la enfermedad y los diferentes niveles de atención. Conclusiones: se estableció la importancia para el tratamiento de la evaluación clínica y endoscópica y se especificaron las indicaciones para el adecuado tratamiento de los pacientes con colitis ulcerativa. Adicionalmente, se dieron recomendaciones de vigilancia endoscópica de cáncer colorrectal y la importancia de la cromoendoscopia.

Abstract Objective: In 2015, the Asociación Colombiana de Gastroenterología (Colombian Association of Gastroenterology), with the support of the Institute of Clinical Research of the Universidad Nacional de Colombia, created the Clinical Practice Guideline for the diagnosis and treatment of ulcerative colitis. Since then, new therapeutic alternatives and concepts about treatment goals have emerged, making it necessary to update its contents. Materials and methods: The present update was carried out by a multidisciplinary team with support from the Asociación Colombiana de Gastroenterología and the Clinical Research Institute of the Universidad Nacional de Colombia. Questions regarding new treatments and endoscopic surveillance of adult patients with ulcerative colitis were developed, and national and international guidelines were searched in specialized databases. The guidelines were evaluated in terms of quality and applicability. The Cochrane Group conducted a systematic search of the existing literature, and evidence tables and recommendations were made using the GRADE methodology. Results: The guideline for the treatment of ulcerative colitis in adults in Colombia was updated, and new treatment algorithms were designed, taking into account the extent and activity of the disease and the different levels of care. Conclusions: The relevance of clinical and endoscopic assessment for treatment was established, and the indications for the proper management of patients with ulcerative colitis were specified. Furthermore, recommendations were made for endoscopic surveillance of colorectal cancer, and the importance of chromoendoscopy was established.

Células del cuello uterino con atipias que no descartan una lesión de alto grado (ASC-H) con premalignidad / Cervical atypical cells-cannot exclude a premalignant high-grade lesion (ASC-H)

Introducción: la presencia de células escamosas con atipias que no descartan una lesión intraepitelial escamosa de alto grado (ASC-H) es significativa, pues cerca de 50% podrían corresponder a una lesión premaligna del cérvix uterino. Objetivo: describir las alteraciones citomorfológicas más frecuentes en los extendidos citológicos categorizados como células escamosas con atipias que no descartan una lesión intraepitelial escamosa de alto grado (ASC-H), con existencia de lesión clínicamente significativa en el resultado histopatológico. Metodología: estudio retrospectivo en el laboratorio de citología de la Facultad de Farmacia y Bioanálisis, Universidad de Los Andes y Clínica de Prevención del Cáncer de la Sociedad Anticancerosa, Mérida-Venezuela, de los casos analizados entre enero 2010 y diciembre 2016 con resultados citológicos cervicales ASC-H. Resultados: 35,8% (19/53) de los casos presentaron un resultado histopatológico anormal: 22,6% solo infección por HPV y 13,2% una lesión premaligna (CIN) combinada con infección por HPV. El 73,7% con CIN y/o HPV presentó células metaplásicas inmaduras atípicas con hipercromasia (78,6%), anisocariosis (100%), cromatina y membrana irregular (92,9%), sobre fondo de frotis no inflamatorio. Conclusiones: las alteraciones citomorfológicas más frecuentes en los extendidos citológicos de cuello uterino categorizadas como ASC-H y significativamente asociadas con lesión en el resultado histopatológico fueron: anisocariosis, hipercromasia, cromatina y membrana nuclear irregular, sobre un fondo de frotis limpio. Las mismas atipias fueron comunes en los grupos con CIN 1, 2 o 3 y/o HPV, con diferencias estadísticas significativas (p<0,05).

Introduction: the presence of atypical squamous cells-cannot exclude a high-grade squamous intraepithelial lesion (ASC-H) is significant, for approximately 50% could correspond to a cervix premalignant lesion. Objective: to describe the most frequent cytomorphological alterations on cervical cytology categorized as ASC-H, associated with a clinically significant histologically proven lesion. Methodology: this was a retrospective study performed at the cytology laboratory of the School of Pharmacy and Bioanalysis of Andes University and the Cancer Prevention Clinic of the Anti-Cancer Society in Merida-Venezuela, on cases with an ASC-H result on cervical cytology, analyzed between January 2010 and December 2016. Results: abnormal histopathological results were found in 35.8% (19/53) of cases: 22.6% had only an infection by HPV and 13.2% a premalignant lesion (CIN) combined with a HPV infection. 73.7% with CIN and/or HPV presented atypical immature metaplastic cells with hyperchromasia (78%), anisokaryosis (100%), and irregular nuclear membrane chromatin (92.9%), on a non-inflammatory background. Conclusions: the most frequent cytomorphological alterations on cervical cytology categorized as ASC-H associated with a significant histologically proven lesion were: anisokaryosis, hyperchromasia and irregular nuclear membrane chromatin, on a clean background. The same atypical cells were common in the CIN 1, 2 or 3 and/or HPV groups, showing statistical significant differences (p<0.05).

Isquemia talámica bilateral secundaria a trombosis venosa cerebral: tratamiento endovascular, presentación de un caso / Bilateral thalamic stroke due to cerebral vein thrombosis: endovascular treatment, case report

RESUMEN La trombosis venosa cerebral (TVC) es una entidad poco frecuente y potencialmente devastadora que se presenta con mayor frecuencia en adultos jóvenes, especialmente en mujeres. La TVC representa el 0,5 % a 1 % de todos los ACV, su amplio espectro clínico la convierte en un desafío diagnóstico, especialmente en aquellos casos de mujeres jóvenes sin factores protrombóticos conocidos que debutan con cefalea como único síntoma. La TVC puede ocasionar isquemia o infartos talámicos y gangliobasales bilaterales con delirio y deterioro del estado de conciencia, en especial cuando hay compromiso del sistema venoso profundo. El diagnóstico se confirma con resonancia magnética cerebral (RM) y venografía por resonancia. La anticoagulación sigue siendo la piedra angular del tratamiento; sin embargo, los pacientes que no responden a terapia médica intensiva pueden beneficiarse de la trombectomía endovascular mecánica (TEM). A continuación presentamos el caso clínico de una paciente de 29 años con una isquemia talámica y gangliobasal bilateral secundaria a trombosis venosa cerebral que fue llevada a trombectomía endovascular mecánica.

SUMMARY Thrombosis of the dural sinus and/or cerebral veins (CVT) is a rare but potentially devastating type of stroke that tends to occur in young adults, especially women. CVT represents about 0.5% of all strokes and can be challenging to diagnose because headache, rather than focal neurologic symptoms, is the prominent feature. However, some patients (especially those with deep cerebral venous occlusion) may present with bilateral thalamic or basal infarction and often will have decreased level of consciousness and rapid neurologic deterioration. The diagnosis of CVT is confirmed with MRI and magnetic resonance venogram (MRV). The mainstay of acute management is anticoagulation. However, some patients do not respond to medical therapy and these might benefit from endovascular mechanical thrombectomy. We present the case of a 29 year old female patient with bilateral thalamic and gangliobasal ischemia secondary to CVT, who was treated with anticoagulation and endovascular mechanical thombectomy.

Health initiatives in national pan-american swimming federations / Iniciativas de saúde nas federações nacionais de natação pan-americanas / Iniciativas de salud en las federaciones nacionales de natación panamericanas

ABSTRACT Introduction: National Swimming Federations (NFs) supervise a large number of athletes and have the duty to protect their health that implies also the opportunity to improve public health. Objective: 1) To determine if the health professionals, the priorities, activities, and researches of the Pan-American NFs are focused on protecting athletes' health and promoting the health of the population in general. 2) To determine if the FINA rules, projects and programs are applied. Method: A cross-sectional descriptive survey was carried out among the 45 Pan-American NFs requesting information on the profile of the health professionals (dimension 1; D1), on programs, activities and research to promote health measures (dimension 2; D2), and on the importance of Pan-American NFs for the health of athletes and for the promotion of health in society in general (dimension 3; D3). We performed a similarity study according to the Rogers-Tanimoto coefficient (D1 and D2) and the chi-squared test (χ²) (D3). Results: Thirty NFs answered the survey (response rate: 66.6%). For each dimension, the NFs were classified into five groups (A, B, C, D, E). Among the NFs, 33.3% have physicians and 33.3% have physical therapists. In each of the dimensions, Group A accounted for the majority of NFs but their results were lower. The groups with the highest rates in each dimension contained a maximum of two NFs. The health of the elite athletes was ranked as the fourth most important issue. The health of the recreational athletes and the health of the general population had the lowest priority. Drowning prevention programs were the most common. Conclusions: Pan-American NFs have few medical resources and only a few have injury prevention programs for elite athletes. There is a need to improve health promotion programs to achieve relevant social outcomes.

RESUMO Introdução: As Federações Nacionais de Natação (FN) supervisionam um elevado número de atletas e têm o dever de proteger sua saúde, implicando também a oportunidade de melhorar a saúde pública. Objetivo: 1) Determinar se os profissionais de saúde, as prioridades, atividades e pesquisas das FN pan-americanas estão focados na proteção da saúde dos atletas e na promoção da saúde da população. 2) Determinar se as regras, os projetos e programas da FINA são aplicados. Método: Uma pesquisa transversal descritiva foi distribuída entre as 45 FN pan-americanas, solicitando informações sobre o perfil dos profissionais de saúde (dimensão 1; D1), sobre programas, atividades e pesquisas de promoção de medidas de saúde (dimensão 2; D2) e sobre a importância das FN pan-americanas para a saúde dos atletas, e para a promoção da saúde na sociedade em geral (dimensão 3; D3). Realizamos um estudo de similaridade de acordo com o coeficiente de Rogers-Tanimoto (D1 e D2) e o teste do qui quadrado (χ²) (D3). Resultados: Trinta FN responderam a pesquisa (taxa de resposta: 66,6%). Para cada dimensão, as FN foram classificadas em cinco grupos (A, B, C, D, E). Entre as FN, 33,3% têm médicos e 33,3% têm fisioterapeutas. Em cada uma das dimensões, o Grupo A, representou a maioria das FN, mas seus resultados foram inferiores. Os grupos com maiores taxas em cada dimensão continham, no máximo, duas FN. A saúde dos atletas de elite foi classificada como a quarta questão mais importante. A saúde dos atletas amadores e a da população tiveram prioridade mais baixa. Os programas de prevenção de afogamento foram os mais comuns. Conclusões: As FN pan-americanas têm poucos recursos médicos e apenas algumas delas têm programas de prevenção de lesões para os atletas de elite. É necessário melhorar os programas de promoção da saúde para obter resultados sociais relevantes.

RESUMEN Introducción: Las Federaciones Nacionales de Natación (FN) supervisan un alto número de atletas y tienen el deber de proteger su salud, implicando también la oportunidad de mejorar la salud pública. Objetivos: 1) Determinar si los profesionales de salud, las prioridades, actividades e investigaciones enfocan la promoción de la salud de los atletas y de la población. 2) Determinar si las reglas, los proyectos y programas de la FINA se aplican. Método: Una encuesta transversal descriptiva fue distribuida entre las 45 FN panamericanas, solicitando informaciones sobre el perfil de los profesionales de salud (dimensión 1, D1), sobre programas, actividades y pesquisas de promoción de medidas de salud (dimensión 2, D2) y sobre la importancia de las FN panamericanas para la salud de los atletas y para la promoción de la salud en la sociedad en general (dimensión 3, D3). Se realizó un estudio de similitud según el coeficiente de Rogers-Tanimoto (D1 y D2) y la prueba del Chi cuadrado (χ²) (D3). Resultados: Treinta FN respondieron (tasa de respuesta: 66,6%). Para cada dimensión, las FN se clasificaron en cinco grupos (A, B, C, D, E). Entre las FN, el 33,3% disponen de médicos y el 33,3% de fisioterapeutas. En cada una de las dimensiones, el grupo A representó la mayoría de las FN, pero sus resultados fueron inferiores. Los grupos con mayores tasas en cada dimensión contenían como máximo dos FN. La salud de los atletas de elite fue clasificada como la cuarta cuestión más importante. La salud de los atletas aficionados y de la población tuvo prioridades más bajas. Los programas de prevención del ahogamiento fueron los más comunes. Conclusiones: Las FN panamericanas disponen de escasos recursos médicos y solo algunas tienen programas de prevención de lesiones para los atletas de elite. Es necesario mejorar los programas de promoción de la salud para obtener resultados sociales relevantes.

El papel de los biosimilares en la enfermedad inflamatoria intestinal: una realidad en nuestro país / The Role of Biosimilars in Inflammatory Bowel Disease: A Reality in our Country

Resumen La enfermedad inflamatoria intestinal (EII) es un término con el que se conocen varias entidades, las 2 más importantes son: la colitis ulcerativa idiopática (CUI) y la enfermedad de Crohn (EC), cuyo origen es multifactorial y se caracterizan por un fenómeno inflamatorio, crónico, recurrente con diferentes grados de severidad del tubo digestivo; pero además con afectación potencial de otros órganos. En la última década ha habido un renovado interés en dichas entidades, debido a una incidencia creciente de estas, pero también debido al desarrollo de medicamentos que por primera vez están cambiando la historia natural de estas enfermedades: son los medicamentos llamados biológicos, que son aquellos producidos o derivados de organismos vivos y representan el sector de mayor crecimiento en la industria farmacéutica mundial. Debido al interés comercial, se han desarrollado y sometido a las autoridades reguladoras productos no originadores; similares, pero no idénticos a los productos de referencia. La Agencia Europea de Medicamentos (EMA) aprobó el primer biosimilar del infliximab para todas las indicaciones en las cuales este estaba aprobado, incluidas: colitis ulcerativa moderada a severa en todas las edades, EC moderada a severa en todas las edades, al igual que EC fistulizante, artritis psoriásica (AP), psoriasis, espondilitis anquilosante (EA) y artritis reumatoide (AR) (1). En esta revisión nos proponemos definir lo que son estos productos al igual que algunos conceptos relacionados (extrapolación, sustitución e intercambiabilidad), además hacer una revisión histórica de su desarrollo, sus indicaciones actuales, las posiciones de las diferentes asociaciones científicas al respecto y, lo más importante, brindar datos de la vida real en cuanto a su efectividad, seguridad y costos en los diferentes países donde se han estado usando.

Abstract The term Inflammatory Bowel Disease (IBD) is used to identify several entities, the two most important of which are Idiopathic Ulcerative Colitis (IUC) and Crohn's Disease (EC). Both are multifactorial in origin, are chronic and recurrent, are characterized by inflammation, have varying degrees of severity, and potentially involve other organs. In the last decade there has been renewed interest in these entities due to growing incidence and to the development of drugs called biologicals. For the first time, these drugs have changed the natural history of these diseases. They are produced or derived from living organisms and represent the fastest growing sector in the global pharmaceutical industry. Due to commercial interest, products similar but not identical to the original products have been developed and submitted to regulatory authorities. The European Medicines Agency has approved the first biosimilar for infliximab for all indications for which it has been approved. These include moderate to severe ulcerative colitis (UC) at all ages, moderate to severe Crohn's disease (CD) at all ages, fistulizing Crohn's disease, Psoriasic arthritis, Psoriasis, Ankylosing Spondylitis, and Rheumatoid Arthritis. 1 In this review, we define what these products are, as well as some concepts coined for their usage including extrapolation, substitution and interchangeability. We also make a historical review of their development, current indications, the positions of various scientific associations with respect to them, and - most importantly - provide real-life data regarding their effectiveness, safety and costs in countries where they have been used.

Cirugía laparoscópica en un paciente con mielolipoma suprarrenal derecho / Laparoscopic surgery in a patient with right adrenal myelolipoma

Los mielolipomas suprarrenales son tumores benignos inusuales de crecimiento lento, compuestos por tejido adiposo maduro y células hematopoyéticas. Se presentan en adultos entre la quinta y la sexta década de la vida y usualmente miden entre 3 y 7 cm. El 70 % de los casos son asintomáticos y hacen parte de los denominados 'incidentalomas' de la glándula suprarrenal. El tratamiento puede ser conservador o quirúrgico, dependiendo de los síntomas, el tamaño de la masa y el crecimiento tumoral en estudios consecutivos de imágenes diagnósticas. La suprarrenalectomía laparoscópica es un procedimiento seguro, que tiene una recuperación rápida, no requiere instrumentos, dispositivos o fuentes de energía costosos, y estéticamente es superior a la técnica abierta. Se presenta el caso de un hombre de 63 años con antecedentes de hipertensión arterial sistémica, diabetes mellitus de tipo 2 e hiperlipidemia, quien presentó como hallazgo incidental en imágenes diagnósticas una masa suprarrenal derecha. El examen físico y los estudios paraclínicos descartaron que el tumor fuera funcional. Se practicó suprarrenalectomía derecha laparoscópica sin complicaciones y se diagnosticó un mielolipoma por histopatología.

Adrenal myelolipomas are rare slow-growing benign tumors composed of mature adipose tissue and hematopoietic cells. They most often occur in adults in the 5th-6th decade, and usually measure between 3 and 7 cm; 70% of cases are asymptomatic and are part of the so called incidentalomas of the adrenal gland. Treatment can be conservative or surgical, depending on the symptoms, the size of the mass and the growth of the tumor in consecutive imaging studies. We report a 63-year old man with history of systemic arterial hypertension, diabetes mellitus type 2 and hyperlipidemia. A right adrenal mass was reported as incidental finding in diagnostic imaging. Physical examination and paraclinical studies ruled out a functioning tumor. Right laparoscopic adrenalectomy was performed without complications and a myelolipoma was diagnosed by histopathology. Myelolipomas should be included in the differential diagnosis of the adrenal gland incidentalomas. Laparsocopic adrenalectomy is a safe procedure with rapid recovery, does not require special instruments or devices, and is cosmetically superior to the open technique.

Relación entre el espesor del registro interoclusal en céntrica y el error oclusal en la posición retruída de contacto en el articulador semiajustable de tipo arcon / Relation between the thickness of the interocclusal centric registration and occlusal error in the retruded contact position in an arcon semiadjustable articulator

Objetivo. Relacionar el espesor del registro interoclusal en céntrica con el error oclusal en la posición retruída de contacto en el articulador semi ajustable, tipo arcon. Materiales y métodos. Se utilizó un juego de modelos de 42 alumnos de la asignatura de Oclusión de una universidad particular, con oclusión clase I, dentición natural, completa hasta segunda molar, libres de signos-síntomas de trastornos temporomandibulares, y con contacto prematuro unilateral y posterior perfectamente verificable. Para reproducir la posición retruída de contacto, se tomaron tres registros de relación céntrica (espesores de 1, 2 y 3 mm). Se observaron tres contactos prematuros a los que se les denominó A1, B1, C1 de acuerdo a los tres registros usados, su ubicación se registró usando folio de 8 µm y cinta de 12 µm. Se cuantificó el error oclusal usando un calibrador digital. Resultados. El error oclusal fue de 0,0 mm,0,46 mm, y 2,01 mm, para el registro A, B y C, respectivamente. El test de Friedman determinó que hay diferencias significativas en el error oclusal presentado por los tres tipos de registro (p=0,00). La prueba de signo de rangos de Wilcoxon, demostró que existen diferencias significativas en el error oclusal ocurrido entre los pares de registros...

Objective. To relate the thickness of the centric interocclusal record with occlusal error in retruded contact position in arcon type se-miadjustable articulator. Materials and methods. A set of 42 casts of occlusion students were taken from a private university presenting occlusion Class I, natural and complete dentition to second molar, free of signs and symptoms of temporomandibular disorders, and with premature and unilateral contact perfectly verifiable. To reproduce the retruded contact position three centric relation records were taken with different thicknesses of 1. 2 and 3 mm. Tree premature contacts were observed and were called A1, B1, C1, according to the three records used, its location were recorded using foil tape of 8 and 12 pm. Occlusal error was quantified using a digital caliper. Results. The occlusal error was 0.0 mm, 0.46 mm and 2.01 mm, for the record A, B and C, respectively. Friedman test determined a significant difference in occlusal errors introduced by the three record types (p = 0.00). Wilcoxorf s Sign Test Rank showed significant differences in the occlusal error that occurred between pairs of records A...

Nivel de conocimientos en salud oral relacionado con la calidad de la higiene oral en escolares de una población peruana / Level of knowledge on oral health related to quality of oral hygiene in schoolchildren of a peruvian population

Objetivo. Determinar el nivel de conocimientos en salud oral relacionada a la calidad de la higiene oral de la población escolar de 9-12 años de edad en la I.E. 1120 ôPedro A. Labartheõ, Lima-Perú, 2012. Materiales y métodos. Estudio observacional, descriptivo y transversal. La muestra estuvo conformada por 76 escolares seleccionados mediante muestreo no probabilístico con voluntarios. La información se obtuvo mediante un cuestionario de preguntas cerradas; el instrumento de recolección de datos incluyó información sobre la edad, sexo, conocimientos básicos de salud oral y el índice de higiene oral simplificado (IHO-s). Se realizó el análisis descriptivo de cada variable mediante tablas de distribución de frecuencias; para evaluar la relación entre el nivel de conocimientos en salud oral y la calidad de la higiene oral se empleó la prueba Chi cuadrado. Resultados. La mayor parte de la muestra presentó un ôregularõ conocimiento en salud oral (72,4%), seguido por ôbuenoõ (22,4%). En cuanto a la calidad de la higiene oral, la mayor parte de la muestra presentó un ômalaõ (59,2%), seguido por ôregularõ (38,2%). No se encontró relación entre el nivel de conocimientos en salud oral y la calidad de la higiene oral (P: 0,360). Conclusiones. Aunque la mayor parte de la muestra presentó un ôregularõ conocimiento en salud oral, la mayoría presentó una higiene oral deficiente. Lo que demuestra que aportar información es insuficiente si es que esta no logra motivar y provocar la modificación del comportamiento, instaurando hábitos más saludables en salud oral.

Objective. To determine the level of knowledge on oral health related to quality of oral hygiene of a schoolchildren population of9-12 years old in the educational institution 1120 ôPedro A. Labarthe,õ Lima-Peru, 2012. Materials and methods. Observational, descriptive and cross study. The sample consisted of 76 schoolchildren selected by non-probabilistic sampling with volunteers. The information was obtained through a questionnaire of closed questions; the data collection instrument included information about age, sex, basic knowledge of oral health and the simplified oral hygiene index (OHI-s). The descriptive analysis of each variable was performed using frequency distribution tables; to evaluate the relationship between the level of knowledge on oral health and oralhygiene quality Chi-square test was used. Results. The majority of the sample had a ôregularõ oral health knowledge (72. 4%), followed by ôgoodõ (22. 4%). As for the quality of oral hygiene, most of the sample presented a ôpoorõ (59.2%), followed by ôregularõ (38.2%). No relationship between the level of knowledge of oral health and quality of oral hygiene was found (P: 0.360) Conclusions. Although most of the sample presented a ôregularõ knowledge on oral health, most showed poor oral hygiene. This shows that providing information is not enough if this fails to motivate and cause behavioral change, establishing healthier habits in oral health.

Conocimientos, actitudes y aceptación de la sal fluorada en una población peruana / Knowledge, attitudes and acceptance of fluoridated salt in a peruvian population

Determinar los conocimientos, actitudes y aceptación de la sal fluorada de los padres de familia atendidos en la Casa del Adulto Mayor y la Casa de la Mujer de la Municipalidad de Chorrillos. Lima û Perú. Materiales y métodos. La muestra estuvo conformada por 130 padres de familia. Se realizó una entrevista estructurada y se presentaron los datos mediante tablas de distribución de frecuencias. Resultados. Respecto al conocimiento sobre la sal fluorada, solo el 16,2% conocía de su existencia, y de este grupo, el 33,3% no estaba informado de sus beneficios. Respecto a las actitudes sobre la sal fluorada, el 76,9% refirió que no compraba ninguna marca en especial. La mayor parte no revisaba la etiqueta o leía solo la marca para identificar la sal de su elección (45,4% en ambos casos). El 86,9% manifestó no saber si vende sal fluorada cerca de su casa. Respecto a la aceptación, el 91,6% estaba de acuerdo con que la eficacia en la prevención de la caries es una buena razón para su consumo. El 97,7% consideró que los beneficios de la sal fluorada deberían darse a conocer en la etiqueta de la bolsa. El 93,1% estaría dispuesto a utilizar diariamente la sal fluorada en la preparación de las comidas de los niños, y el 96,2% recomendaría su uso a otros padres de familia. Conclusiones. La mayor parte de la población no presenta un conocimiento adecuado sobre la sal fluorada. Sin embargo, estarían dispuestos a consumirla y recomendarla si estuviesen mejor informados sobre los beneficios que aporta...

Objective. To determine the knowledge, attitudes and acceptance of the fluoridated salt of parents attended in the House of the Older Adult and the House of the Women, Municipality of Chorrillos. Lima - Peru. Material and methods. The sample consisted of 130 parents. An structured survey was made and data was presented by frequency distribution tables. Results. Regarding knowledge about fluoride salt, 16.2% knew of its existence. Of this group, 33.33% was not inofremed about their benefits. Regarding attitudes about fluoridated salt, 76.9% reported that they did not buy any brand in particular. The majority did not check the label or read only the mark to identify the salt of your choice (45.4% in both cases). 86.9% said that it did not know if they sell this productnear his home. With respect to the acceptance, 91.6% was in agreement with the effectiveness of caries prevention is a good reason for consumption. 97.7% considered the benefits of fluoridated salt should be disclosed in the label on the bag. 9.1% were willing to use fluoridated salt dialy to prepare meals for the children, and 96.2% would recommend its use to other parents Conclusions. The majority of the population does not have an adequate knowledge about the fluoridated salt. However, they would be willing to consume it and recommend it if they were better informed about the benefits...

Distancia de los contactos interoclusales respecto al surco central de premolares y molares en presencia de abfracciones / Distance of interocclusal contacs regarding central groove premolars and molars in the presence of abfractions

Comparar la distancia de los contactos interoclusales, en máxima intercuspidación, respecto al eje central de premolares y molares, en dos grupos, con y sin abfracciones. Materiales y métodos. La población estuvo conformada por 91 estudiantes de la asignatura de Oclusión de la Facultad de Odontología de la Universidad de San Martín de Porres, de la cual se obtuvo una muestra de 1230 dientes entre premolares y molares, a los cuales se les registró los contactos interoclusales en máxima intercuspidación con un papel articular Accu film II, para determinar la ubicación del contacto; se midió la distancia entre el contacto y el surco central por medio de una sonda periodontal. Posteriormente, se determinó la presencia o ausencia de abfracciones en los dientes analizados y se contrastaron las mediciones entre ambos grupos. Resultados. Luego de analizar los promedios de las distancias de los contactos oclusales con respecto al surco central, por medio de la prueba t de Student, se encontró diferencias significativas en las distancias de los dientes con y sin abfracciones. Conclusiones. Este estudio arroja evidencia que apoya a la teoría de la flexión dental como etiología de este tipo de lesiones, ya que muestra que existe una mayor distancia del contacto oclusal respecto al eje central del diente, en los dientes que presentaron dichas lesiones...

To compare the distance of interocclusal contacts, in maximum intercuspation, regarding the central axis of premolars and molars in two groups, with and without abfractions. Materials and methods. The population consisted of 91 students of thecourse of Occlusion, Faculty of Dentistry, University of San Martin de Porres, from which a sample of 1230 teeth between premolars and molars was obtained, to which interocclusal contacts in maximum intercuspation were registered with articulating paper Accu II film to determine the location of the contact; the distance between the contact and the central groove by a periodontal probe was measured. Subsequently, the presence or absence of teeth abfractions analyzed and measurements were compared between groups was determined. Results. After analyzing the average of distances of occlusal contacts to the central sulcus, by the Student t test, significant differences in the distances of the teeth without abfractions was found. Conclusions. This study provides evidence that supports the theory of dental bending as etiology of this type of injury, as it shows that there is a greater distance from the occlusal contact with the central axis of the tooth, in those teeth with these lesions...

Calidad de vida relacionada con la salud oral en adultos mayores de una poblacion peruana / Quality of life related for oral health in older adults in Peruvian population

Determinar la autopercepci¢n de la calidad de vida relacionada a la salud oral en personas atendidas en la Casa del Adulto Mayor de la Municipalidad de Chorrillos, Lima, Per£. Material y m‚todos. El estudio fue de tipo descriptivo. La muestra estuvo conformada por 164 adultos mayores seleccionados mediante muestreo no probabil¡stico con voluntarios. La informaci¢n se obtuvo mediante una entrevista estructurada; el instrumento de recolecci¢n de datos incluy¢ informaci¢n sobre la edad, sexo, nivel educativo, presencia de enfermedades sist‚micas y el Õndice de Salud Oral Geri trico (GOHAI). Se realiz¢ el an lisis descriptivo de los indicadores, agrup ndolos en frecuencias absolutas y relativas. Para evaluar la relaci¢n entre la autopercepci¢n de salud oral y el sexo, nivel educativo y presencia de enfermedades sist‚micas se emple¢ la prueba chi cuadrado con un nivel de significancia de 5%. Resultados. La mayor¡a de la muestra present¢ una “mala” autopercepci¢n de su salud oral (77,4%), seguido por “regular” (18,3%). No se encontr¢ relaci¢n entre la autopercepci¢n de salud oral y el sexo (p: 0,239), con el nivel educativo (p: 0,085), ni con la existencia de enfermedades sist‚micas (p:0,438). Conclusiones. La mayor parte de la muestra present¢ una autopercepci¢n “mala” de su salud oral y requiere de atenci¢n odontol¢gica, servicio que debe ser incluido en los programas integrales de salud del estado. Asimismo, el GOHAI constituye un instrumento de sencilla aplicaci¢n, que permite evaluar la autopercepci¢n de salud oral y detectar las necesidades de atenci¢n del adulto mayor; sin embargo, se requieren estudios adicionales que permitan validar el instrumento y evaluar su aplicaci¢n en programas preventivos de salud.

To determine the self-perceived quality of life related to oral health in elderly served in the House for the Elderly in the Municipality of Chorrillos, Lima, Peru. Material and methods. The study was descriptive. The sample consisted of 164 elderly selected using non-probability sampling with volunteers. The information was obtained by a structured interview; the data collection instrument included information on age, sex, educational level, presence of systemic diseases and the Geriatric Oral Health Index (GOHAI). We performed a descriptive analysis of the indicators, grouped in absolute and relative frequencies. To evaluate the relationship between self-rated oral health and sex, educational level and presence of systemic diseases Chi square test was used with a significance level of 5%. Results. The majority of the sample had a “bad” self-perceived oral health (77.4%), followed by “regular” (18.3%). No relationship was found between self-rated oral health and sex (P = 0.239), neither with educational level (P = 0.085), neither the existence of systemic disease (P = 0.438). Conclusions. The majority of the sample has a “bad” self-perceived oral health and need dental care, service should be included in government health programs. Also, the GOHAI provides a means of simple application, designed to measure self-perceived oral health and identify the needs of the elderly care, but additional studies to validate the instrument and assess their application in preventive health programs are required.

Las tecnologias de la informacion y comunicacion y su relacion con el rendimiento acad‚mico en estudiantes de odontolog¡a / Information and communication technology and its relationship to academic performance in dental students

Determinar la relaci¢n entre el uso de las tecnolog¡as de la informaci¢n y comunicaci¢n (TIC) y el rendimiento acad‚mico en estudiantes de odontolog¡a frente a las estrategias did cticas convencionales. Material y m‚todos. Estudio cuasiexperimental, conformado por dos grupos: experimental (16 alumnos) y control (32 alumnos). En el grupo experimental se aplic¢ dos plataformas TIC: (plataforma educativa EDMODO y videoconferencia ELLUMINATE). Posteriormente, se compar¢ el rendimiento acad‚mico de ambos grupos en las competencias conceptuales, procedimentales y actitudinales. Resultados. En el grupo experimental, los estudiantes alcanzaron un rendimiento acad‚mico “bueno” (56,3%), y en el grupo control “regular” (53,1%). Sin embargo, al analizar los datos mediante la prueba de chi cuadrado, no se encontr¢ relaci¢n significativa (p>0,05) entre ambas variables.Conclusiones. Aunque hay una tendencia a incrementar el rendimiento acad‚mico en el grupo experimental esta no es significativa.

To determine the relationship between the use of Information and Communication Technology (ICT) and academicperformance in dental students versus conventional teaching strategies. Material and methods. Quasi-experimental study, consistingof two groups: experimental (16 students) and control group (32 students). In the experimental group two ict platforms were applied(educational platform Edmodo and video conferencing Elluminate). Then, the academic performance of both groups in conceptual,procedural and attitudinal competences was compared. Results. In the experimental group, the students achieved academicperformance “good” (56,3%) and in the control group “regular” (53,1%). However, when data was analyzed, using the chi square test,there was not significant relationship (p> 0,05) between the two variables. Conclusions. Although there is a tendency to increaseacademic performance in the experimental group, it is not statistically significant.

Biomecánica de los tejidos periodontales / Biomechanic of the periodontal tissue

El objetivo del presente trabajo fue encontrar evidencia relacionada con el comportamiento mec nico de los tejidos periodontales frente a las fuerzas. La descripci¢n de los diversos mecanismos que intervienen para que el periodonto responda eficientemente a las fuerzas tiene una gran relevancia cl¡nica y reflejan su alto potencial adaptativo. Se analiza la participaci¢n del sistema vascular del ligamento periodontal; sus fibras, en cuanto a su organizaci¢n y configuraci¢n histol¢gica; la respuesta del hueso alveolar, y los mecanismos celulares y mediadores qu¡micos relacionados con la biomec nica periodontal. Tambi‚n se describen algunas controversias que existen en relaci¢n a los modelos usados para estudiar el comportamiento mec nico del ligamento periodontal. Comprender los principios fisiol¢gicos y biomec nicos que determinan el comportamiento del periodonto, tiene importancia en los diferentes procedimientos odontol¢gicos de tipo restaurador, periodontal, prot‚sico, quir£rgico, ortod¢ntico, y la cada vez m s frecuente odontolog¡a sobre implantes dentales.

The objective of this review was to find evidence regarding with the mechanical behavior of periodontal tissues against the forces. The description of the various mechanisms involved for an efficient periodontal response to the forces, have a great clinical relevance and reflect its great adaptive potential. The participation of the vascular system of the periodontal ligament is analyzed, its fibers, according to its histological organization and configuration, the response of alveolar bone, cellular mechanisms and chemical mediators related to periodontal biomechanics. Also it is described some controversies that exist about the models used to study the mechanical behavior of the periodontal ligament. To understand the physiological and biomechanical principles that determine the behavior of the periodontium has relevance in different restorative dental procedures, periodontal, prosthetic, surgical, orthodontic, and increasingly on dental implants.

Síndrome de Burnout en estudiantes de odontología de una universidad peruana / Burnouts syndrome in dental students of a peruvian university

Objetivo. Determinar la prevalencia del síndrome de Burnout (SB) en estudiantes de odontología. Material y métodos. El estudio fue de tipo observacional,descriptivo y transversal. La muestra estuvo conformada por 140 alumnos de Periodoncia I matriculados en el IV ciclo de la facultad de odontología de la universidad de San Martín de Porres, durante el segundo semestre académico del 2011. El SB fue medido mediante el Maslach Burnout Inventory Student Survey (MBI-SS) de Schaufeli W et al. (2002). Se realizó el análisis descriptivo de cada variable mediante tablas de distribución de frecuencias; para evaluar la relación entre el SB y los factores asociados se empleó la prueba Chi cuadrado. Resultados.Se encontró que el 45,0% presentó un nivel alto de agotamiento emocional, el 41,4% un nivel alto de cinismo y el 45,7% presentó un nivel bajo de eficacia académica. El 30,7% de la muestra presentó SB en grado severo, y el 23,6% en grado moderado. Se encontró que la prevalencia del SB era significativamente mayor en hombres (P:0,044) y menor en el grupo que vive solo (P:0,036). No se encontró relación entre el SB y el estado civil (P:0.506), trabajar además de estudiar (P:0,722), practicar alguna religión (P:0,912) o deporte (P:0,264), o presentar molestias fisiológicas durante la época de estudios (P:0,229). Respecto a las molestias fisiológicas reportadas por los alumnos durante su época de estudios, se encontró que 114 (81,4%) presentan sintomatología músculo-esquelética, 118 (84,3%) de tipo psicosomáticas, 64 (45,7%) gastrointestinal y 5(3,6%) cardiovascular. Conclusiones. El 30,7% de la muestra presentó SB en grado severo, y el 23,6% en grado moderado. Se encontró que la prevalencia del SB era significativamente mayor en hombres, y menor en el grupo que vive solo. No se encontró relación entre el SB y el estado civil, trabajar además de estudiar, practicar alguna religión o deporte, o presentar molestias fisiológicas durante la época de estudios.

Objective. To determine the prevalence of Burnout Syndrome (BS) in dental students. Material and methods. The study was observational, descriptive and transversal. The sample consisted of 140 students of Periodontology I enrolled in the fourth cycle of the Faculty of Dentistry at the University of San Martin de Porres, during the second semester of 2011. The BS was measured using the Maslach Burnout Inventory - Student Survey (MBI-SS) W Schaufeli et al. (2002). Descriptive analysis was performed for each variable using frequency distribution tables, to evaluate the relationship between BS and associated factors were usedChi-square test. Results. We found that 45, 0% had a high level of emotional exhaustion, 41,4% a high level of cynicism and 45,7% had a low level of academic efficiency. 30, 7% of the sample showed severe BS degree, and 23,6% in moderate degree. It was found that the prevalence of BS was significantly higher in men(P:0.044), and lower in the group who lives alone (P:0.036). No relationship was found between the BS and marital status (P:0.506), to work beside studying(P:0.722), to practice any religion (P:0.912) or sport (P:0.264), or present physiological discomfort during the study (P:0.229). Regarding physiological discomfort reported by the students during their time of study, found that 114 (81,4%) had musculoskeletal symptoms, 118 (84,3%) of psychosomatic type, 64 (45,7%) gastrointestinal and 5 (3,6%) cardiovascular. Conclusions. 30, 7% of the sample showed severe degree of BS, and 23,6% in moderate degree. It was found that theprevalence of BS was significantly higher in men, and lower in the group who lives alone. No relationship was found between the BS and marital status, to work besides studying, practice any religion or sports, or have physiological discomfort during the time of study.

Predicción de sexo y de peso fetal mediante ecografía obstétrica / Prediction od fetal weight and sex by obstetric ultrasound

La ecografía obstétrica se ha posicionado como un apoyo importante al control prenatal, incluso por matronas y médicos generales que controlan pacientes en atención primaria. Sin embargo, la disponibilidad de ecografía realizada por médico obstetra en el sistema público es relativamente escasa, lo que ha llevado a médicos y matronas a capacitarse en ecografía obstétrica. El objetivo de este trabajo es evaluar la utilidad de realizar ecografías obstétricas de rutina en etapas posteriores al primer trimestre, basándose en la capacidad de predicción de peso y sexo fetales. Para ello, se revisaron 1.703 ecografías obstétricas realizadas en el Hospital de Calbuco entre los años 2005 y 2008. Los resultados muestran buena capacidad para predecir sexo fetal, no así en el caso del peso fetal, donde las diferencias entre los pesos estimados y reales superan los estándares aceptados. Estos datos nos pueden ayudar a dimensionar de mejor manera los alcances de las ecografías obstétricas que realizamos a nivel primario.

Obstetric ultrasound has emerged as an important support to prenatal care, including its use by midwives and general practitioners in primary health care. However, the availability of ultrasound performed by obstetric physician in the public health system is relatively low, which has led to the training of general doctors and midwives in obstetric ultrasound. The objective of this study is to evaluate the usefulness of routine obstetric ultrasound after the first trimester, based on its predictability of fetal weight and sex. With this aim, 1703 obstetric ultrasounds performed in Calbuco Hospital between 2005 and 2008 were reviewed. The results show good capacity of predicting fetal sex, but not in the case of fetal weight, where the differences between estimated and actual weights exceed accepted standards. This data can help us to better dimension the scope of obstetric ultrasound performed at the primary health level.